Cápsulas Cystolax

Cistite em mulheres

A cistite, como uma das doenças mais comuns do aparelho geniturinário do corpo, é caracterizada pela inflamação da parede da bexiga, em cuja membrana mucosa se desenvolvem microrganismos nocivos que causam essa inflamação. A cistite também pode ser atribuída com segurança a doenças infecciosas e bacterianas.

E. coli é uma das causas de cistite em mulheres

A cistite em mulheres se deve à presença de características na estrutura anatômica dos órgãos geniturinários femininos - a uretra curta e larga (uretra) permite a penetração rápida e fácil de bactérias e vírus patogênicos (principalmente vivendo na vizinhança) na bexiga através da uretra, razão pela qual a cistite também é chamada de doença feminina.

O principal agente causador da cistite, a bactéria intestinal E. Coli, é responsável por 85-95% de todos os casos de sua ocorrência. Um papel importante no desenvolvimento do processo inflamatório na bexiga pertence ao representante da microflora da pele - Staphylococcus saprophyticus (estafilococos saprofíticos). Existem também outros patógenos da cistite, que também entram na bexiga através do trato urinário ascendente vindo do reto, da pele, da vagina ou do pênis.

Além disso, as mulheres têm uma bexiga maior do que os homens, o que lhes permite esvaziá-la com menos frequência e suportar com mais frequência a vontade de urinar quando não conseguem urinar. No entanto, deve-se lembrar que os jatos de urina eliminam com muita eficácia os microorganismos estranhos patogênicos, lavando a bexiga e a uretra.

As estatísticas dizem que uma em cada cinco mulheres em idade fértil (excluindo a infância e a adolescência) sofre de cistite aguda ou crônica.

Causas da cistite em mulheres

Com base em todos os dados disponíveis sobre a predisposição feminina à cistite, surgem as causas desta patologia:

  • a singularidade da estrutura anatômica da uretra e da bexiga feminina;
  • a localização da vagina e do ânus próximo à saída do canal urinário (uretra);
  • o período de gravidez, atividade laboral e pós-parto;
  • várias bactérias - Escherichia coli (70-95% dos pacientes), estafilococos (5-20%) e outras bactérias menos comuns;
  • já sofreram doenças urológicas, ginecológicas e venéreas, principalmente se eram analfabetas ou tratadas de forma incompleta por motivos diversos;
  • focos de infecções crônicas no organismo - cárie, amigdalite, tuberculose renal e outras;
  • hipotermia frequente da região pélvica ou sentar sobre uma pedra fria;
  • sentado por muito tempo;
  • constipação persistente;
  • mudança de relação anal/oral para vaginal;
  • microtrauma da uretra durante a relação sexual (cistite por defloração, que muitas vezes estraga a lua de mel);
  • limpeza inadequada após defecar (de trás para frente);
  • troca prematura de tampões/absorventes durante a menstruação;
  • usar uma muda de roupa íntima por mais de 1 dia;
  • usar roupas justas e grossas, meia-calça, roupas íntimas de tecidos artificiais e usá-las por muito tempo;
  • interrupção da micção (menos de 5 vezes ao dia) e estagnação da urina na bexiga;
  • várias condições que suprimem as funções do sistema imunológico - treinamento excessivo, falta constante de sono, horários de trabalho irregulares, violação de uma dieta nutritiva, beribéri, situações estressantes prolongadas, etc.;
  • diabetes mellitus, hipercalciúria;
  • tomar medicamentos imunossupressores;
  • velhice, menopausa - hipoestrogenismo, atrofia da membrana mucosa do trato urogenital;
  • anomalias no desenvolvimento do trato urinário;
  • urolitíase e cálculos renais;
  • formações tumorais na região pélvica (uso de radioterapia);
  • estreitamento da uretra devido a vários danos mecânicos (por exemplo, cateterismo frequente, cistoscopia, ressecção transuretral da bexiga, etc.);
  • falta de higiene íntima adequada;
  • infecção da parede da bexiga por via hematogênica (fluxo sanguíneo descendente dos rins).

Classificação da cistite em mulheres

Com base na natureza do curso da cistite, existem:

  1. Cistite primária, ocorrendo pela primeira vez em mulheres saudáveis e na ausência de quaisquer fatores predisponentes.
  2. Cistite secundária, desenvolvendo-se no contexto de patologias do trato urinário e/ou outros fatores provocadores.
  3. Cistite aguda, surgindo no contexto da ausência de alterações estruturais no trato urinário e nos rins, bem como de doenças concomitantes.
  4. Cistite crônica (latente e recorrente), desenvolvendo-se como complicação após cistite aguda, agravada por diversas causas.

De acordo com fatores etiológicos, obtemos:

  • cistite infecciosa ou bacteriana, tendo as formas:
  • específico - ureaplasma, micoplasma, clamídia, gonorreia, causada por gardnerella, candida e outras bactérias;
  • inespecífico - derivado de infecção por flora oportunista;
  • térmico;
  • tóxico;
  • químico;
  • neurogênico;
  • radiação;
  • pós-operatório.

De acordo com as alterações morfológicas da membrana mucosa:

  1. Cistite catarral (na forma aguda) geralmente afeta duas camadas da membrana mucosa da bexiga, é caracterizada por inchaço da mucosa, forte enchimento sanguíneo, vasodilatação, placa fibrinosa/mucopurulenta, danos à camada submucosa e até muscular da bexiga com maior progressão do processo.
  2. Cistite hemorrágica manifesta-se por pronunciada infiltração eritrocitária da mucosa, formação de áreas com hemorragias e rejeição da mucosa, sangramento ao contato.
  3. Forma ulcerativa de cistite, que muitas vezes ocorre no contexto das consequências da radioterapia com danos à bexiga, manifestados por úlceras únicas ou múltiplas que afetam todas as camadas da parede da bexiga (pancistite), sangramento e podem levar à formação de fístulas na parede da bexiga. Após a cicatrização das úlceras, ocorrem transformações fibrosas e escleróticas da parede da bexiga, levando ao enrugamento e à diminuição da função de reservatório da bexiga.
  4. Cistite flegmonosa caracterizada por infiltração difusa de leucócitos na camada submucosa da bexiga, inflamação purulenta que se espalha para a serosa (pericistite) e tecido circundante (paracistite) da bexiga. Além disso, esse tipo de doença às vezes se manifesta pela possível formação de úlceras nos tecidos que circundam a bexiga, que podem afetar todas as fibras.
  5. Cistite gangrenosa destrói toda a parede da bexiga com desenvolvimento de necrose parcial ou completa da membrana mucosa e, às vezes, do tecido muscular da bexiga, perfurando a parede, o que pode levar ao desenvolvimento de peritonite. A camada mucosa e submucosa morta da bexiga é eliminada e sai pela uretra (uretra). Com esta forma de cistite, ocorre esclerose e encolhimento da bexiga.
  6. Cistite crônica endoscópica provoca inchaço, hiperemia, espessamento/atrofia da mucosa da bexiga, diminuição da sua elasticidade, bem como formação de ulcerações e microabscessos na camada mucosa e submucosa (às vezes).
  7. Cistite incrustante é causada pelo revestimento, preenchimento com sais de úlceras de longa duração que não cicatrizam, o que leva ao crescimento de tecido de granulação com formação de granulomas e formações poliposas (cistite granulomatosa e polipóide).
  8. Cistite cística ocorre em casos mais raros como resultado da concentração de tecido linfóide na camada submucosa na forma de pequenos tubérculos únicos (ou em grupo).
  9. Cistite intersticial determinada pela presença característica de formações hemorrágicas (glomerulações) na camada submucosa da bexiga na forma de úlcera de Gunner linear única com fundo coberto por fibrina e acúmulos inflamatórios de fragmentos celulares misturados com sangue e linfa. A cistite intersticial termina com o encolhimento da bexiga e diminuição do seu volume.

De acordo com a localização e prevalência do processo inflamatório, distinguem-se:

  • cistite total (difusa);
  • cistite focal (limitada) - inflamação do colo da bexiga e triângulo de Lieto (trigonite).

Sintomas de cistite em mulheres

Um ataque de cistite aguda começa repentinamente, quase imediatamente ou várias horas após a ação provocadora - infecção, hipotermia, relação sexual, lesão, uso de ferramentas, etc. Com uma doença como a cistite aguda, os sintomas nas mulheres são os seguintes:

  • aumento da excitabilidade reflexa contra um contexto inflamatório (retenção urinária intercalada com incontinência);
  • aumento do número de atos de urinar (polaciúria), vontade após 30-40 minutos;
  • dor cortante no meato uretral;
  • dor ao urinar (disúria);
  • dor difusa na parte inferior do abdômen e na parte inferior das costas;
  • necessidade imperativa quando mesmo uma pequena quantidade de urina se acumula na bexiga (até enurese);
  • mudança na cor e transparência da urina (turva ou com sangue).

Nas formas graves de cistite podem ser observados febre alta, calafrios, náuseas e até vômitos, além de hematúria significativa, o que requer contato imediato com um urologista.

Com um diagnóstico geral de cistite, os sintomas nas mulheres, o tratamento e muitas outras nuances diferem dependendo do patógeno que causou a infecção.

Deve-se lembrar que o aumento da temperatura corporal não acompanha a inflamação aguda da bexiga devido à incapacidade de sua membrana mucosa de reabsorver a urina infectada. A presença de febre e calafrios no contexto dos sintomas da cistite pode significar o desenvolvimento de pielonefrite ascendente, ou que a cistite ocorreu no contexto de outra doença - gripe, amigdalite, anexite e outras.

Normalmente, a cistite não complicada é curada em 5 a 8 dias. Com tratamento adequado, os sinais de cistite nas mulheres desaparecem no segundo ou terceiro dia.

Nem uma única mulher está imune a casos isolados de cistite. Mas com sintomas recorrentes de disúria, é necessário fazer um exame completo.

A gravidez e o parto são um período particularmente vulnerável para contrair cistite, porque durante a gravidez o tônus da bexiga diminui, ocorrem alterações no funcionamento dos sistemas imunológico e endócrino, o aumento do útero (com o crescimento do feto) desloca a bexiga, atrapalhando o processo de micção e, como resultado, ocorre o desenvolvimento de microrganismos que não são típicos da bexiga. Deve-se também levar em consideração que a presença de bactérias na urina (bacteriúria) aumenta em 2 vezes o risco de parto prematuro, portanto a cistite neste período não deve ser ignorada, mas todas as medidas preventivas devem ser tomadas para evitar contraí-la.

Diagnóstico de cistite em mulheres

Se você tiver sintomas que indiquem cistite, consulte um urologista que irá prescrever uma série de exames:

  • palpação do abdome inferior;
  • exame por ginecologista;
  • estudos bacteriológicos e PCR de esfregaços ginecológicos;
  • teste geral de urina;
  • Análise de urina de 24 horas para determinar a capacidade dos rins de concentrar e excretar urina;
  • análise de urina para determinar o conteúdo de leucócitos, glóbulos vermelhos e cilindros em 1 ml de urina para avaliar o estado, função dos rins e do trato urinário;
  • exame bacteriano de urina (para cistite bacteriana);
  • cistoscopia e cistografia para cistite crônica recorrente (proibida durante a gravidez);
  • Ultrassonografia dos rins e bexiga.

Durante os estudos diagnósticos, é necessário excluir cálculos vesicais, cálculos no terço inferior do ureter e neoplasias na bexiga.

Tratamento da cistite em mulheres

O sucesso do tratamento da cistite em mulheres depende de vários fatores:

  • repouso obrigatório em local aquecido (se possível, com almofada térmica na região pubiana) por vários dias;
  • dieta - sopas, cereais, laticínios, exclusão de alimentos como sal, temperos, alimentos azedos, condimentados e fritos, café, chocolate (principalmente na cistite aguda);
  • banhos de assento quentes e medicamentos retais antiinflamatórios com beladona para dor (banhos são contraindicados para hematúria);
  • recusa de sexo durante o período de tratamento da cistite;
  • beber muita água (bebidas de frutas, águas minerais) para eliminar os patógenos;
  • adesão cuidadosa à higiene íntima.

Como tratar a cistite em mulheres? O tratamento da cistite, como qualquer outra doença, deve ser feito sob supervisão de um especialista - um urologista, para que a doença seja curada e esquecida para sempre, e não se torne uma condição crônica com diversas complicações. Então, na verdade, os métodos de tratamento:

  1. Terapia antibacteriana para restaurar a microflora natural da vagina e intestinos, contendo bactérias benéficas vivas de ação geral e local.
  2. Terapia antibiótica para suprimir o aumento da atividade de micróbios (se necessário) do grupo das fluoroquinolonas, derivados do ácido fosfônico, cefalosporinas, nitrofuranos em tratamentos complexos.
  3. Para aliviar a dor - antiinflamatórios não esteróides, antiespasmódicos.

É necessário tratar doenças concomitantes identificadas e focos de infecção no corpo da mulher. Para o combate abrangente à cistite, são utilizados os seguintes meios:

  1. Chás de ervas (infusão de uva-ursina, cavalinha, knotweed, folha de mirtilo, suco de cranberry e outros), preparações farmacêuticas fitoterápicas em combinação com medicamentos.
  2. Administração de medicamentos diretamente na cavidade vesical, iontoforese intravesical, UHF, eletroforese, indutotermia, terapia com laser magnético, terapia magnética para cistite crônica recorrente.
  3. Uso intravaginal (intravaginal) ou periuretral (introdução no tecido uretral) de cremes contendo estrogênio para cistite recorrente em mulheres durante a menopausa.
  4. Os métodos de tratamento cirúrgico são utilizados na presença de problemas patológicos concomitantes que não podem ser resolvidos com medicamentos - formações tumorais-pólipas, cálculos na bexiga, rins, estenoses da uretra e outros.
  5. A expansão (dilatação) da uretra em mulheres que sofrem de exacerbações frequentes de cistite crônica pode ser um efeito necessário para se livrar da doença.
  6. A cistoscopia e a dilatação uretral são realizadas para manifestações clínicas de cistite na ausência de infecção para eliminar a síndrome uretral.
  7. Ressecção transuretral (RTU) da bexiga com hiperplasia macroscópica formada no colo da bexiga.
  8. Cirurgia plástica reconstrutiva para saída uretral baixa ou seu análogo não cirúrgico - se for absolutamente necessário, interrompa o fluxo de recidivas de cistite.

Para mulheres que sofrem de cistite crônica, recomenda-se o tratamento em sanatório.

Às vezes, para o tratamento da cistite (primária não complicada), a fitoterapia combinada com procedimentos termais, dieta e regras de higiene é suficiente.

Prevenção da cistite em mulheres

É sempre preciso lembrar que a prevenção é muito mais barata que o tratamento e é muito mais fácil e confortável de realizar. Portanto, não se esqueça:

  • cuidado com a hipotermia, vista-se de acordo com a estação;
  • não use roupas íntimas muito justas ou calças justas;
  • levar um estilo de vida saudável, excluindo fumo, álcool e outras substâncias nocivas;
  • manter um regime de consumo elevado (pelo menos 2 litros por dia, no verão até 4-5 litros);
  • faça pequenas pausas a cada hora, mude a posição do corpo (ficar em pé, caminhar) ao trabalhar sedentariamente;
  • aderir a uma alimentação nutritiva com abundância de vegetais, frutas, fibras grossas (principalmente para prisão de ventre), evitando pratos extremos;
  • para constipação persistente, tome laxantes (de preferência de origem fitoterápica) e cuide cuidadosamente do ânus;
  • manter consistência nas relações sexuais;
  • Observe sempre as regras de higiene íntima junto com seu parceiro sexual.

Recomendação para homens amorosos: lembre-se sempre da higiene íntima. Conselhos para mulheres sensatas: Esvaziar a bexiga antes e depois do sexo reduz significativamente o risco de infecção.

Essas recomendações simples e terapia adequada criarão condições para o esquecimento completo de uma doença tão desagradável como a cistite.