Cistite em mulheres

A cistite na mulher é uma lesão inflamatória da camada mucosa da bexiga, que pode ser aguda ou crônica.

Esta doença nas mulheres é frequentemente acompanhada de dor ao urinar, que, via de regra, também se caracteriza por uma sensação de queimação ou ardor. Dor também é observada na região pélvica, há sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, febre baixa, muco e sangue aparecem na urina. O diagnóstico de cistite em mulheres inclui um exame de urina, exame por um ginecologista incluindo exame da microflora vaginal, ultrassonografia da bexiga e cistoscopia. O tratamento desta doença inclui o uso de antibióticos, instilação na bexiga, urosépticos e fisioterapia.

Hoje, a cistite pode ser considerada uma das doenças femininas mais comuns, que estão na intersecção entre a urologia e a ginecologia. As estatísticas relatam que a cistite se manifesta pelo menos uma vez ao longo da vida em cada segunda mulher. A doença ocorre mais frequentemente em mulheres em idade fértil, nomeadamente entre 20 e 40 anos. O risco de infecção não é menos elevado em meninas de 4 a 12 anos. Os meninos nesta idade têm 3 vezes menos probabilidade de ter cistite. Em 11-21% dos casos, esta doença nas mulheres evolui para uma forma crónica, o que significa dois ou mais casos de exacerbação anualmente.

Classificação da cistite em mulheres

A cistite em mulheres pode ser bacteriana ou infecciosa e não bacteriana, ou seja, radioativa, química, alérgica, medicinal, tóxica, etc.

Com base no irritante patogênico, a cistite infecciosa é dividida em específica, ou seja, ureaplasma, clamídia, micoplasma, gonorreia, etc. e inespecífica, causada por flora oportunista.

Se levarmos em conta uma certa correção morfológica na bexiga, a cistite feminina é dividida nos seguintes tipos: catarral, hemorrágica, ulcerativa, cística, flegmonosa, gangrenosa, granulomatosa, incrustante, tumoral, intersticial.

Quanto à localização e prevalência da inflamação, distinguem-se cistite difusa, cervical limitada e trigonite. Levando em consideração a natureza do curso, a cistite é dividida em aguda e crônica; primário, que ocorre de forma independente e secundário, que se desenvolve no contexto de outras doenças urológicas.

Forma catarral

Durante a cistite aguda em mulheres, via de regra, a inflamação afeta tanto a cobertura epitelial quanto a subepitelial da mucosa. A endoscopia demonstra inflamação catarral, caracterizada por inchaço, congestão da membrana mucosa, presença de placa fibrinosa ou mucopurulenta nas áreas inflamadas e reação vascular. Durante o período de cistite feminina progressiva, a camada submucosa ou mesmo muscular da bexiga pode ser afetada.

Forma ulcerativa

A forma ulcerativa desta doença em mulheres geralmente progride devido aos efeitos negativos da radiação na bexiga. As úlceras são de natureza única ou múltipla, podem afetar quase todos os elementos da parede da bexiga e causar sangramento ou manifestação de fístulas vesicais. Devido à cicatrização das úlceras, a deformação fibrosa e esclerótica da parede da bexiga pode progredir, o que leva ao seu encolhimento.

Forma fleumática

Durante a cistite flegmonosa em mulheres, observa-se permeação difusa da camada submucosa por leucócitos. A inflamação, geralmente purulenta, afeta tanto a serosa quanto o tecido circundante. Nos tecidos próximos à bexiga podem aparecer úlceras, que causam danos gerais difusos ao tecido.

Forma gangrenosa

A forma gangrenosa da cistite atinge toda a parede da bexiga com necrose parcial ou completa da mucosa e, em alguns casos, a camada muscular da bexiga com penetração da parede, com progressão da peritonite. A mucosa morta e a submucosa nas camadas da bexiga podem ser eliminadas e começar a sair pela uretra. A consequência da cistite gangrenosa é a esclerose e até o encolhimento da bexiga.

Forma endoscópica

A forma endoscópica crônica de cistite em mulheres é expressa por inchaço, hiperemia, espessamento ou atrofia da mucosa e deterioração de sua elasticidade. Num grande número de casos, podem aparecer microabscessos ou ulcerações nas camadas mucosas e submucosas.

Formulário embutido

Úlceras que não cicatrizam por muito tempo podem ficar incrustadas com sais, o que causa o desenvolvimento da forma incrustante de cistite. A predominância de processos proliferativos pode levar ao crescimento de matéria granulada com formação de crescimentos granulares ou polipóides. Raramente, podem formar-se cistos na bexiga, que se projetam acima da superfície da mucosa, um de cada vez ou em grupos, parecendo pequenos tubérculos que representam uma coleção submucosa de tecido linfóide.

Forma intersticial

Na forma intersticial da cistite feminina, determina-se a presença característica de glomerulações - manifestações hemorrágicas submucosas; determina-se também uma única úlcera de Gunner, que apresenta formato linear em relação ao fundo, recoberta por fibrina, carregando infiltrados inflamatórios. O resultado da cistite intersticial é o encolhimento da bexiga, bem como a diminuição da capacidade.

Causas da cistite em mulheres

A principal razão para o aparecimento e desenvolvimento desta doença é uma alteração na microflora vaginal. Formas extremamente comuns da doença são cistites tóxicas, alérgicas e infecciosas. Às vezes, a inflamação ocorre devido a infecções sexualmente transmissíveis, incluindo gonorreia. Mas muitas vezes a doença se desenvolve devido à hipotermia, o que reduz significativamente a resistência do corpo da mulher e, assim, proporciona condições adequadas para a multiplicação da infecção.

As causas da cistite em mulheres podem ser determinadas por diversos fatores, por isso vale destacar os principais desta lista:

• hipotermia significativa;
• descumprimento das regras de higiene íntima;
• estagnação da urina dentro da bexiga;
• deficiência de vitaminas ou dieta desequilibrada;
• gestação e parto;
• genitais infectados;
• realizar operações no colo uterino e nos órgãos urinários.

É importante ressaltar que a infecção pode entrar no espaço da bexiga e não necessariamente pela uretra, podem ser os ureteres utilizando o fluxo sanguíneo dos rins, mas a via mais comum de infecção ainda é pela uretra. Esta doença progride com a proliferação de várias infecções sexualmente transmissíveis que entram na vagina feminina e depois penetram na bexiga através da uretra. Em outras palavras, a cistite pode causar vaginose bacteriana, colite, cervicite, uretrite e candidíase. A inflamação da bexiga também pode ser causada por vermes; pode ocorrer com tuberculose crônica e pielonefrite renal. A doença pode ser provocada por doenças não associadas ao aparelho geniturinário, nomeadamente amigdalite, pulpite, disbiose intestinal, furunculose.

Sintomas de cistite em mulheres

Os principais sintomas da cistite são a vontade frequente de urinar. Em casos particularmente difíceis, podem reaparecer após alguns minutos, tanto durante o dia como durante o sono. O paciente geralmente sofre com a incapacidade de controlar de forma independente o funcionamento da bexiga, o que muitas vezes leva à progressão da enurese.

Na ausência de tratamento oportuno e adequado, os sintomas iniciais da cistite são acompanhados de disúria, que é acompanhada de dificuldade para urinar, com elementos de dor. Como resultado disso, as mulheres queixam-se de dores agudas na parte inferior do abdômen ou na parte inferior das costas. E em pessoas mais velhas, é frequentemente observada retenção de líquidos na área da bexiga.

Às vezes, os principais sinais desta doença nas mulheres são acompanhados por um aumento grave da temperatura, calafrios, náuseas e, às vezes, vômitos. A progressão grave da doença pode se manifestar pela presença de sangue na urina, o que indica um curso complicado de cistite; requer tratamento urgente.

A intensidade e a natureza da dor durante a cistite em mulheres podem variar de um leve desconforto a uma dor insuportável. Além da dor, as meninas podem apresentar retenção urinária repentina. Durante a cistite cervical, a disúria é mais pronunciada. Ansiedade extremamente dolorosa é observada na forma intersticial de cistite, bem como na inflamação causada por fatores químicos ou de radiação.

O sinal primário e constante desta doença nas mulheres é a leucocitúria, que faz com que a urina fique turva e purulenta. A hematúria, na maioria dos casos, é de natureza microscópica e se desenvolve no final da micção. Uma exceção pode ser a forma hemorrágica de cistite em mulheres, durante a qual a macrohematúria é a principal manifestação. Durante o período de cistite aguda, a temperatura corporal pode subir para 37,5-38°C, e a saúde geral e até mesmo a actividade deterioram-se subitamente.

Uma característica desta doença em mulheres são as recaídas frequentes. Mais de 50% das mulheres apresentam recorrência no ano do primeiro episódio. Durante a recuperação da doença no período de até um mês, vale suspeitar da persistência da infecção no organismo; se a doença retornar depois de mais de um mês, é uma recaída. As manifestações da forma crônica da cistite feminina são semelhantes às características acima da forma aguda, mas não são tão pronunciadas. A dor ao esvaziar a bexiga é mais tolerável, a frequência da micção permite não perder o desempenho e manter o mesmo estilo de vida. Durante as exacerbações desta doença nas mulheres, o quadro clínico de inflamação aguda/subaguda progride; Durante o período de remissão, muitas vezes faltam dados clínicos e laboratoriais sobre o processo inflamatório ativo.

Diagnóstico de cistite em mulheres

A capacidade de reconhecer a cistite em mulheres baseia-se em dados clínicos e laboratoriais e nos resultados de exames ecoscópicos e endoscópicos.

O processo de palpação da região suprapúbica é extremamente doloroso. Um teste geral de urina é caracterizado pelo número de leucócitos, proteínas, muco, glóbulos vermelhos e sais de ácido úrico que excedem o normal. Na cistite bacteriana em mulheres, a cultura de urina pode ser caracterizada por um aumento abundante da flora patogênica.

É imperativo consultar um ginecologista durante um exame de rotina em mulheres nas quais a cistite ocorre com bastante frequência. Também é necessário examinar a paciente em cadeira, exame bacteriológico, microscópico e PCR de esfregaços ginecológicos.

No momento do diagnóstico de cistite recorrente, são necessárias cistoscopia e cistografia. A cistoscopia determinará o aspecto morfológico da lesão vesical, bem como a presença de tumores, corpos estranhos, cálculos urinários, divertículos vesicais, fístulas, úlceras e realizará biópsia.

A ultrassonografia pode confirmar indiretamente a presença de cistite em uma mulher por deformações características das paredes da bexiga e pela presença de suspensão “eco-negativa”.

Tratamento da cistite em mulheres

O tratamento bem sucedido da doença não requer hospitalização; basta ficar vários dias em repouso na cama, seguir uma dieta alimentar e também beber bastante líquido. É necessário retirar da dieta alimentos salgados, picantes, bem como picantes e ácidos; recomenda-se dar preferência a cereais, sopas ou laticínios.

Para aliviar as manifestações dolorosas da cistite, pode-se usar uma almofada térmica, que deve ser aplicada na parte inferior do abdômen. Seu calor promove a expansão do ureter e da uretra, o que tem efeito positivo na saída da urina. Banhos quentes, que devem ser tomados sentado, e medicamentos retais antiinflamatórios com beladona também seriam úteis.

O tratamento desta doença em mulheres envolve a abstinência da atividade sexual e a adesão estrita ao regime e a todas as recomendações do médico. Em primeiro lugar, a terapia deve ter como objetivo restaurar a microflora ideal da vagina feminina. Muitas vezes, no tratamento da cistite, são prescritos antibióticos do grupo das penicilinas, que suprimem o aumento da atividade dos micróbios. Para normalizar a microflora, são prescritos grandes volumes de medicamentos que contêm bactérias benéficas vivas, e tais medicamentos podem ser de ação geral ou local. Seu uso tem efeito antibacteriano e antiinflamatório.

O curso geral do tratamento desta doença em mulheres dura até 5 dias, sujeito à estrita adesão à higiene genital. Para prevenir a doença, é aconselhável tomar cuidado com a hipotermia, além de aderir a uma alimentação adequada e consistência nas relações sexuais. Todas essas condições simples e a terapia adequadamente selecionada permitirão que você esqueça completamente uma doença tão desagradável.

Prevenção da cistite em mulheres

Para prevenir a cistite, é muito importante que as mulheres mantenham a higiene pessoal e sexual, evitem a hipotermia e monitorizem o esvaziamento regular da bexiga. É importante observar rigorosamente a assepsia durante os testes endovesicais e o cateterismo vesical. Para reduzir a probabilidade de cistite recorrente em mulheres, é importante aumentar a imunidade e realizar tratamentos preventivos no outono e também na primavera.